LSH (Laser Sclerotherapy of Hemorrhoids)

„Große Laserverödung“ besonders gut geeignet bei Hämorriden Grad 3-4. Ein völlig neuartiges Verfahren, das ohne große Schnitte auskommt. Lediglich über 4 Stiche wird die Lasersonde direkt in die vergrößerten Hämorridenknoten eingestochen und diese durch Photokoagulation geschrumpft. Anhängende äußere Hämorriden oder Falten werden am Ende der Operation, wenn ihre Größe sich schon reduziert hat, mit dem Laser extra abgetragen. Unmittelbar nach der Operation kann es zu einer vorübergehenden schmerzlosen Anschwellung des behandelten Hämorridengewebes kommen. Manchmal kommt es durch die Schrumpfung der Analhaut über den photokagulierten Hämorridenpolstern zu einer Analfaltenbildung, die später in örtlicher Betäubung abgetragen wird.

Das derzeit schonendste Verfahren zur Behandlung höhergradiger Hämorriden wird erst seit 2006 angewendet. Dabei sind noch keine Langzeitergebnisse verfügbar. Meine eigenen Ergebnisse weisen eine offenbar gleichwertige Langzeitwirkung wie die bei der Staplerhämorridopexie auf. Ausser bei sehr großem inneren Prolaps. Bei Patienten mit einem solchen großen inneren Prolaps halte ich ein resezierendes Verfahren wie die Staplerhämorridopexie nach Longo nach wie vor für die bessere Operation.

Für alle anderen Patienten mit Hämorriden Grad 3-4 stellt die LHP eine Revolution in der Hämorridenbehandlung dar. Das empfindliche Anoderm wird maximal geschont, ohne das dort Narben entstehen. Auch kommt es zu keinen zirkulären Narben im Rektum, wie bei der Stapler-Hämorridopexie.

Die Schmerzen nach der Operation sind deutlich geringer gegenüber den herkömmlichen Operationsmethoden (Stufe 5 nach der 10-stufigen Schmerzskala im maximum am ersten OP-Tag). Die Wiederaufnahme der Arbeit erfolgt deutlich eher nach im Schnitt 7 Tagen (gegenüber 3 Wochen). Ich hatte schon Patienten die nach 1-3 Tagen wieder arbeiten waren.

Gesetzlich versicherte Patienten werden stationär behandelt.

Bei privat versicherten Patienten übernimmt die Krankenkasse die Kosten sowohl bei ambulanter als auch bei stationärer Operation.